Estrongiloidiase e a Imunodepressao

Neste trabalho em publicacao: Eur J Intern Med. 2009 Dec;20(8):744-8. Epub 2009 Sep 27. " Prevention of strongyloides hyperinfection syndrome: a rheumatological point of view." Santiago M, Leitão B. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Bahia, Brazil. mitter@svn.com.br E abordada a infeccao pela larva de Strongyloides stercoralis, que eh um parasita que infecta o homem e na condicao de immunodeficiencia sofre disseminacao, causando a sindrome da hiperinfeccao por strongyloides (SHS)potentialmente fatal. Neste trabalho eh feita uma revisao da literatura evidenciando profilaxia da SHS em pacientes imunosuprimidos com doencas reumatologicas, atraves do acesso a database do MEDLINE (de 1966 a 2008) com a seguintes base de dados: "strongyloidiasis", "disseminated strongyloidiasis", "Strongyloides stercoralis", "Strongyloides stercoralis dissemination", "strongyloides hyperinfection" e "syndrome", "treatment", "prophylaxis", "prevention", "immunocompromised", "immunodepression", "immunosuppressed", "immunosuppression", "corticosteroids", "glucocorticoids", "lupus erythematosus", "rheumatoid arthritis", "rheumatic diseases". Tambem foi feita a procura dos estudos de terapeutica usando os mesmos termos. Os resultados foram que no estudo de profilaxia da SHS foram identificados os pacientes reumaticos imunossuprimidos, mas em dois artigos estudados com diferentes opcoes de tratamento para a estrongiloidiase foram identificados e apresentados outros casos de imunodepressao. Como nao ha evidencia de que se deva fazer profilaxia de SHS em pacientes reumaticos immunosuprimidos, o esquema sugerido para que a profilaxia possa contar com resultados pode contar com resultados obtidos de estudos terapeuticos. Ivermectina tem a melhor performance,menor custo e maior eficacia, podendo ser a droga de escolha para a SHS em tais pacientes. Apesar de um esquema profilatico definitivo ter diso ainda definido , a opcao de 200 microg/kg/dia durante 2 dias, repetindo dentro de 2 semanas, parece ser uma abordagem razoavel. Tal esquema deve ser repetido a cada 6 meses em caso de persistir a immunosupressao em pacientes residentes de areas endemicas.